银屑病的口服药

银屑病是一种慢性、复发性皮肤疾病，患者会出现红、鳞屑、瘙痒等症状，甚至影响患者的心理、社交和就业等方面。其中，口服药物是其常用的治疗方法之一。那么，银屑病的口服药有哪些？如何选择？

一、银屑病口服药物分类

目前，临床治疗银屑病口服药主要有以下几类：

1. 抗代谢药

该类药物通过调节细胞代谢，改善细胞增殖、角化和免疫功能，并减轻银屑病的症状。

（1）甲氨蝶呤：能干扰DNA合成并抑制细胞增殖，还可改善银屑病相关指标，如改善角质层厚度、皮肤硬度等。

（2）MTX（甲氨蝶呤口服剂及小剂量口服 MTX）：具有抗代谢、抗炎作用，常用于银屑病、银屑病关节炎的治疗。

（3）鲍威尔氏试验引物：包括苯酚氨嘧啶、异丙嗪、紫杉醇等，具有促进细胞凋亡和细胞较早的分化作用。

2. 免疫调节药

该类药物能够抑制多种免疫细胞的活性，对银屑病的治疗也取得了一定的成效。

（1）环孢素：抑制T淋巴细胞活性，降低免疫反应，对银屑病的治疗有显著效果，并且可以维持长期缓解。

（2）依立替康：减轻免疫细胞的活性，尤其对于银屑病关节炎和强直性脊柱炎患者治疗效果显著。

（3）米力农：本质与环孢素相同，但有其他不同的代谢途径，可在一定条件下替代环孢素使用。

银屑病发病与细菌发生感染有密切的联系，在常规治疗的同时，也可以使用抗菌药物来增强疗效。

（1）金霉素：对干扰甘露醇迁移酶活性的革兰氏阳性细菌表现很好，在控制皮肤菌落的情况下，疗效较好。

（2）大环内酯类抗生素（如红?素、克拉霉素、阿奇霉素等）：对本病也有很好的治疗作用。

二、口服药物的选择原则

1. 个体化治疗原则

由于银屑病患者的病情差异性较大，因此在选择口服药物时应量身制定个性化治疗方案，如病情严重程度、病变范围、反复发作等因素都要考虑进去。

2. 给予足够时间

口服药物治疗银屑病需要既定的时间来显现疗效，为保证疗效和稳定性，应该给予足够的时间，通常为8-12周。

3. 注意药物副作用

不同口服药物的副作用各异，治疗期间应紧密监测药物对身体的不良反应，如记性差、呕吐、血液系统改变等，并根据情况及时进行调整或停药。

4. 切记长期口服

口服药物只是银屑病治疗的一个方面。长期口服会对肝肾等造成一定的损害，因此当其与其他治疗手段结合使用时，效果更佳。

总之，对于口服药治疗银屑病，应结合个体化治疗原则，同时也要注意药物的副作用，从而选择出最合适的口服药物，有效地关注患者的身体、心理和社交需求。